Sốc mạnh.
Triệu Giới; Vương Quốc Lâm
Đường cơ sở: Nghiên cứu này nhằm mục đích điều tra mối tương quan giữa những thay đổi hô hấp ở đường kính tĩnh mạch chủ dưới (chỉ số xẹp ivc [ivcci]), chỉ số khối cơ thể và thể tích cuối tâm trương (gedvi). Qua việc xác định mối quan hệ trên, chúng ta có thể sử dụng chỉ số tĩnh mạch chủ dưới (IVCCI) làm chỉ số để đánh giá.
Phương pháp: Bốn mươi hai bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng được đưa vào nghiên cứu. Đường kính của tĩnh mạch chủ dưới được đo bằng siêu âm, lớn nhất ở cuối thì thở ra (ivce) và nhỏ nhất ở cuối thì hít vào (ivci) (ivcci=[(ivcd e – ivcd i)/ivcd e]×100 %). Áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP), chỉ số tim (CI) và chỉ số cuối tâm trương được đo ít nhất 3 lần. Sau khi điều trị bằng dịch truyền, những bệnh nhân có chỉ số tim tăng hơn 15% được phân loại là những người có phản ứng tích cực (prg) và những bệnh nhân có chỉ số tim tăng dưới 15% được phân loại là những người có phản ứng tiêu cực (nrg).
Kết quả: Sau điều trị, các giá trị trung bình của cvp, chỉ số tim (ci), gedvi ở cả 2 nhóm đều tăng có ý nghĩa thống kê (p<0,01), trong khi tĩnh mạch dưới chỉ số cava bị sập (ivcci ) giảm. Cvp, ci, gedvi đều có tương quan nghịch với ivcci ở cả hai nhóm và hệ số tương quan của chỉ số xẹp tĩnh mạch chủ dưới và chỉ số thể tích cuối tâm trương là lớn nhất (0,889 ở nhóm phản ứng dương tính (prg) và 0,672 ở nhóm phản ứng âm tính nhóm (nrg) ). Vùng dưới đường cong ROC của IVCCI có độ nhạy 100% và độ đặc hiệu 100% tại điểm cắt là 12,9% giá trị dự đoán của chỉ số thể tích cuối tâm trương (GedVI) < nhóm phản ứng dương tính (PRG) 600 ml/m2.
Kết luận: Chỉ số xẹp tĩnh mạch chủ dưới (ivcci) là yếu tố dự báo tốt nhất tình trạng thiếu dịch. Nó là một yếu tố dự đoán không xâm lấn về tăng thể tích cuối tâm trương trong quá trình hồi sức truyền dịch ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng.
Người dịch: bsckii pham ngoc kieu
e-issn 1643-3750 © med sci monit, 2016; 22: 3843-3848 doi: 10.12659/msm.897406
Nâng cao các chỉ số không xâm lấn có giá trị
Chỉ số thể tích cuối tâm trương chung
Ước lượng bệnh nhân sốc nhiễm trùng
Zhao Jie; guolin wang Đã nhận: 2016.01.04