02-08-2011
Hội chứng mệt mỏi mãn tính là một cảm giác uể oải và mệt mỏi toàn thân không cải thiện ngay cả khi bệnh nhân đã nghỉ ngơi. Ảnh hưởng nghiêm trọng đến học tập và làm việc, giảm sút các hoạt động cá nhân, cảm thấy mệt mỏi và không muốn tham gia các hoạt động xã hội.
– Hội chứng mệt mỏi mãn tính – cfs (Chronic Fatigue Syndrome) mới chỉ được nhắc đến trong những năm gần đây nhưng ngày càng được chứng minh là một tình trạng bệnh lý thực sự ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày. Ban ngày, làm việc, học tập…
– Hội chứng CFS là tình trạng mệt mỏi, thờ ơ kéo dài ít nhất 6 tháng không thuyên giảm khi nghỉ ngơi và không liên quan đến các tình trạng bệnh lý suy nhược khác như bệnh tim mạch, bệnh tuyến giáp…
1. Các yếu tố rủi ro
– Bệnh xảy ra ở mọi lứa tuổi, giới tính, chủng tộc, tầng lớp xã hội
– Rối loạn này gặp ở nữ nhiều hơn nam 4/1, thường xảy ra ở độ tuổi từ 25 đến 45 (đôi khi gặp ở trẻ em và người lớn tuổi).
– Các bệnh phổ biến ở các nước đang phát triển
2. Lý do
– Nguyên nhân chưa rõ, và nó có liên quan đến nhiều yếu tố khác nhau như nhiễm virus và nhiễm độc tố. Phản ứng miễn dịch cũng được cho là nguyên nhân gây bệnh
– Hội chứng có thể xảy ra ở một số bệnh nhân khác, chẳng hạn sau phẫu thuật, chấn thương đầu hoặc các chấn thương khác
– Các nghiên cứu gần đây cũng chưa đưa ra được bằng chứng thuyết phục nào về mối quan hệ giữa cortisol (hormone gây căng thẳng) với hormone sinh dục nữ và hội chứng mệt mỏi mãn tính
– Một số loại thuốc như thuốc benzodiazepin, thuốc chẹn beta, thuốc chống trầm cảm và thuốc kháng sinh sử dụng lâu dài cũng có thể gây ra hội chứng mệt mỏi mãn tính
– Hoạt động thể chất quá sức hoặc căng thẳng quá mức có thể làm cho bệnh nặng hơn
– Hội chứng mệt mỏi mãn tính vô căn
3. Các triệu chứng thường gặp
– Đặc điểm lâm sàng nổi bật là triệu chứng mệt mỏi dai dẳng kéo dài ít nhất 6 tháng, có thể kèm theo các triệu chứng sau:
+ sốt nhẹ + khó ngủ
+ khó tập trung + nhức đầu
+ đau họng + tăng hoặc giảm cân
+Nổi hạch cổ+nhịp tim nhanh
+Đau cơ+Đau ngực
+ yếu cơ, đau khớp + đổ mồ hôi đêm
4. Chẩn đoán
– Chẩn đoán dựa vào bệnh sử, khám lâm sàng, xét nghiệm để loại trừ một số bệnh lý khác cũng gây mệt mỏi như bệnh tim mạch, bệnh nội tiết…
Tiêu chí chẩn đoán
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) để chẩn đoán CFS, cần có hai tiêu chí sau:
a.Mệt mỏi mới khởi phát không giải thích được, không liên quan đến gắng sức và không thuyên giảm khi nghỉ ngơi
b.Bốn tiêu chí sau trở lên đã được đáp ứng trong ít nhất 6 tháng
Ngoài tiêu chuẩn này, còn có một số tiêu chuẩn khác thường đi kèm, chẳng hạn như
+ Rối loạn đại tiện, đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy
+ ớn lạnh, đổ mồ hôi ban đêm
+ Khó thở
+ ho dai dẳng
+ Rối loạn về mắt (nhạy cảm với ánh sáng, đau mắt hoặc khô mắt)
+ Dị ứng hoặc mẫn cảm với thức ăn, rượu, hóa chất, thuốc, tiếng ồn
+ Khó giữ thăng bằng (chóng mặt, nhịp tim không đều)
+ Các vấn đề về tâm thần (trầm cảm, cáu kỉnh, lo lắng, hoảng loạn)
5. Chẩn đoán phân biệt
– Sau khi loại trừ các tình trạng khác cũng gây mệt mỏi (chẳng hạn như bệnh Lyme, rối loạn giấc ngủ, trầm cảm, nghiện rượu, tiểu đường, suy giáp, thiếu máu, lupus, xơ cứng rải rác, bệnh gan mãn tính và các khối u ác tính) Sau đó, chẩn đoán là cfs. Ngoài ra, thuốc có thể gây ra tác dụng phụ là mệt mỏi
6. Điều trị
– Việc điều trị bệnh cfs khá phức tạp và cần sự kết hợp của nhiều liệu pháp, điều trị đúng cách mới giúp người bệnh trở lại cuộc sống bình thường
– Cần tham khảo ý kiến chuyên gia
+ Liệu pháp nhận thức-hành vi (cbt) trong các tình trạng bệnh mãn tính cho thấy bệnh nhân có thể giảm mệt mỏi và khuyến nghị thay đổi suy nghĩ và hành vi
p>
+Liệu pháp tập thể dục-get là một loại vật lý trị liệu và tập thể dục cũng là một phần quan trọng trong điều trị cfs
+ Mặc dù không có cách chữa trị cụ thể nhưng acetaminophen, ibuprofen hoặc aspirin có thể được sử dụng để giảm đau giúp giảm đau đầu, đau cơ hoặc đau khớp
+ Thuốc chống trầm cảm được sử dụng cho những người bị trầm cảm, thường là để cải thiện tâm trạng, kiểm soát cơn đau và giúp ngủ ngon
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (cdc), sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị có thể làm giảm khả năng cải thiện
Kết luận
– Hội chứng mệt mỏi mãn tính là một bệnh phổ biến trên lâm sàng, chúng ta thường nhắm đến bệnh trầm cảm hoặc suy nhược thần kinh
– Chẩn đoán dựa trên tình trạng mệt mỏi kéo dài ít nhất 6 tháng và không thuyên giảm khi nghỉ ngơi sau khi loại trừ các nguyên nhân gây mệt mỏi do bệnh lý khác
– Điều trị phức tạp, không điều trị đặc hiệu
ths.bs. Huang Shi Cuiheng
Chuyên khoa Nội thần kinh – Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn
Tài liệu tham khảo
1. blockmans d, persoons p, van houdenhove b, bobbaers h. Methylphenidate có thể làm giảm các triệu chứng của hội chứng mệt mỏi mãn tính không? Am J Med 2006;119:e23-30.
2.Fuller-Thomson E, Nimigon J. Các yếu tố liên quan đến trầm cảm ở bệnh nhân mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính: kết quả từ một cuộc khảo sát đại diện trên toàn quốc. thực hành gia đình. 2008;25:414-422.
3.goldman l, ausiello d.thuốc Cecil. tái bản lần thứ 23. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier, 2007.
4. Haig-ferguson a, tucker p, eaton n, Hunt l, crawley e. cfs/me các vấn đề về trí nhớ và sự chú ý ở trẻ em. vòm dis con. Ngày 11 tháng 11 năm 2008 [epub trước bản in].
5.Hampton T. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra manh mối di truyền của hội chứng mệt mỏi mãn tính. đồ ngủ. 2006;295(21):2466-2467.
6.Kerr Jr. Hồ sơ di truyền ở những bệnh nhân mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính/viêm não tủy. Đại diện bệnh thấp khớp hiện tại. 2008;10:482-491.
7.knoop h, stulemeijer m, de jong lw, fiselier tj, bleijenberg g. Hiệu quả của liệu pháp hành vi nhận thức ở thanh thiếu niên mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính: theo dõi lâu dài một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. khoa nhi. 2008;121:e619–e625.
8.Viện sức khỏe và lâm sàng xuất sắc quốc gia. Hội chứng mệt mỏi mãn tính/viêm cơ não tủy (hoặc bệnh não): chẩn đoán và quản lý cfs/me ở người lớn và trẻ em. Tháng 8 năm 2007.
9. Price jr, mitchell e, dirty e, hunot v. Liệu pháp hành vi cho hội chứng nhận thức mệt mỏi mãn tính ở người lớn. Phiên bản hệ thống cơ sở dữ liệu Cochrane. Tháng 7 năm 2008 (3): cd001027.